Cirugía mayor ambulatoria: la mitad de la tabla depende del contacto
La CMA ya es el 49,5% de la cirugía mayor electiva pública y la lista quirúrgica suma 475.553 registros: por qué cada cupo depende de confirmar a la persona.
La cirugía mayor ambulatoria (CMA) ya es casi la mitad de la cirugía mayor electiva pública: 49,5% entre enero y octubre de 2025, desde 41,3% en 2022, cerca de la meta de 50% que fijó el MINSAL. La palanca pendiente es que cada cupo se use: al 30 de junio de 2026, 475.553 registros esperaban una intervención quirúrgica No GES, con una mediana de 277 días. Y la CMA exige condiciones que la cirugía hospitalizada no pide, como un teléfono de contacto y un adulto acompañante por 48 horas.
- La CMA subió de 41,3% a 49,5% de la cirugía mayor electiva pública entre 2022 y octubre de 2025; la meta de gestión es 50%.
- Al 30 de junio de 2026, la lista quirúrgica No GES sumaba 475.553 registros, con una mediana de 277 días.
- La suspensión bajó de 8,2% en 2022 a 6,8% a octubre de 2025, pero Del Reloncaví llegó a 11,65% al 30 de junio de 2026.
- Los criterios del MINSAL para la CMA incluyen un teléfono de contacto y un acompañante adulto durante las primeras 48 horas.
- La orientación técnica pide contactar a cada persona en espera al menos cada seis meses y confirmar la cirugía con al menos un día de anticipación.
La CMA ya es casi la mitad de la cirugía mayor electiva pública
Para el MINSAL, una cirugía mayor es ambulatoria cuando la admisión, la intervención, la recuperación y el alta ocurren en menos de 24 horas, sin usar una cama de dotación. Los compromisos de gestión (COMGES) de 2026 miden la ambulatorización como la proporción de CMA sobre todas las cirugías mayores electivas.
Según el informe de entrega de gobierno de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, de febrero de 2026, las cirugías mayores electivas ambulatorias pasaron de 133.218 en 2021 a 252.740 en 2024, un crecimiento que explica principalmente el aumento de 53% en la producción de cirugías mayores electivas del período.
La red opera más, ambulatoriza más y suspende menos que en 2022
| Indicador, red pública | 2022 | 2023 | 2024 | Enero a octubre de 2025 |
|---|---|---|---|---|
| Cirugías mayores electivas realizadas | 448.082 | 512.745 | 528.093 | 470.117 |
| Ambulatorización (CMA sobre el total) | 41,3% | 45,1% | 47,9% | 49,5% |
| Suspensión de cirugía mayor electiva | 8,2% | 7,6% | 6,9% | 6,8% |
| Ocupación de quirófanos de cirugía mayor electiva | s/d | 72,8% | 72,0% | 76,0% |
| Rendimiento (cirugías por quirófano) | 3,1 | 3,7 | 3,6 | 3,8 |
Fuente: Subsecretaría de Redes Asistenciales (MINSAL), Informe de Entrega de Gobierno 2022-2026, tabla 10, con datos DEIS. Sin dato de ocupación en 2022 por inconsistencias de la fuente.
La meta COMGES es «obtener al final de trienio 50% de ambulatorización», sin contar hospitales de baja complejidad ni institutos. Según el MINSAL, ambulatorizar ayuda a descongestionar hospitales y optimizar recursos; con el pago por GRD de FONASA, la cama también pesa en lo financiero, como explicamos en nuestra guía sobre GRD.
La CMA también rinde más por hora de quirófano: la recomendación de programación del MINSAL asigna 60 minutos de pabellón a una cirugía ambulatoria y 120 a una cirugía mayor, solo en tiempo de cirujano. Con la meta casi cumplida, la pregunta para un director ya no es si la CMA crece, sino cuántos de esos cupos se pierden antes del pabellón.
La lista quirúrgica sumaba 475.553 registros y 277 días de mediana
La Glosa 06 del segundo trimestre de 2026 registra, al 30 de junio, 475.553 intervenciones quirúrgicas No GES en espera, de 412.834 personas. La mediana fue de 277 días, 20 menos que un año antes, pero el número de personas en espera creció 13,93% en doce meses. Traumatología (20,73%), cirugía digestiva (15,90%) y dermatología (11,03%) concentran el 47,66% de los registros.
El descenso no es lineal: según la Cuenta Pública 2026 del MINSAL, la mediana quirúrgica volvió a su nivel prepandemia recién en octubre de 2025, con 254 días, y era de 257 en febrero de 2026; la Glosa 06 la sitúa en 277 en junio. El gobierno saliente, según su informe de entrega, se había fijado una mediana inferior a 200 días para marzo de 2026.
Detrás hay una cola larga: 70.304 registros, el 14,8% del total, llevaban más de dos años en espera (cálculo propio con la tabla 22 de la Glosa 06). Y la mediana va de 159 días en el Servicio de Salud Araucanía Norte a 362 en Del Reloncaví.
Una CMA exige teléfono, acompañante e indicaciones cumplidas
La CMA no se decide solo en la consulta. La orientación técnica del MINSAL para fortalecer el proceso quirúrgico fija criterios de inclusión que van más allá de lo clínico: capacidad de comprender y retener instrucciones, un acompañante adulto durante las primeras 48 horas, un domicilio a 30 minutos de un hospital con servicio de urgencia y un teléfono de contacto. La «mala red de apoyo», que incluye no tener teléfono, es causal de exclusión.
Luego vienen las indicaciones del equipo: ayuno, medicamentos, exámenes. El modelo del MINSAL pide avisar en la confirmación telefónica previa si hay fiebre o una infección, y avisar si la persona no podrá asistir, para que el cupo pase a otra de la lista.
Por eso en la CMA el contacto pesa más: la persona ingresa y se va el mismo día, sin hospitalización previa para corregir lo que faltó. Un número que cambió o un acompañante que no está no se resuelven en el pabellón: se resuelven, o no, en la llamada previa.
La suspensión bajó a 6,8%, pero Del Reloncaví supera el 11%
La red suspende menos que hace tres años: 8,2% de la cirugía mayor electiva en 2022 y 6,8% entre enero y octubre de 2025, frente a una meta COMGES de 6,5% o menos, medida en horario hábil. Con corte al 30 de junio de 2026, la Glosa 06 contó 15.279 suspensiones sobre 231.263 cirugías programadas, un 6,61%, con el 30,28% atribuido a causas del paciente, cifra que ya analizamos junto con las salidas de la lista por inasistencia.
Lo que el promedio no muestra es la geografía: trece Servicios de Salud están bajo el 6%, umbral de referencia que el MINSAL atribuye a la OCDE, mientras Del Reloncaví suspendió el 11,65% de sus cirugías electivas y es también el Servicio con la mediana de espera quirúrgica más alta del país.
Por causas, la Glosa 06 pone primero a la unidad de apoyo logístico (37,31%) y tercero a las administrativas (20,53%); con las atribuidas a la persona suman el 88,12%. Las logísticas y las administrativas dependen del hospital; las de la persona se juegan, en buena parte, en los días previos.
Un estudio anterior sobre uso de quirófanos, que el MINSAL recoge en su orientación técnica de 2023, mostraba un cuadro más severo: quirófanos públicos usados el 53% del tiempo disponible, 3,1 cirugías por quirófano frente a un estándar internacional de 5,1 y suspensiones de 12%, el 62% por causas prequirúrgicas. El rendimiento llegó a 3,8 a octubre de 2025: mejor, pero lejos de ese estándar.
El MINSAL ya definió el protocolo: contactar, confirmar y reemplazar
La misma orientación técnica propone una Unidad del Paciente Prequirúrgico (UPPQ) en los establecimientos de la red, a cargo del contacto desde la indicación hasta la tabla, con al menos un profesional y un técnico por cada tres quirófanos, un administrativo por cada seis y 22 horas de anestesiología. Su encargo incluye bajar las suspensiones por causa administrativa y propiciar la CMA.
Sus reglas son concretas: contactar a cada persona en espera al menos cada seis meses (cada tres en el acompañamiento intensivo) y registrarlo, para actualizar datos, detectar a quien ya se operó en otro lugar y reevaluar si la cirugía puede ser ambulatoria. Tras la reunión de tabla semanal, idealmente el jueves, la UPPQ preconfirma y entrega las indicaciones; con al menos un día de anticipación confirma fecha, hora y lugar, y si la persona no confirma, coordina su reemplazo.
El problema es de escala: cumplir esa frecuencia con las 412.834 personas que esperaban una cirugía al 30 de junio exigiría unos 825.668 contactos al año (cálculo propio: dos por persona), sin contar las confirmaciones. Y el contacto rinde: en 2025, según el informe de entrega, la red contactó a 157.963 personas en lista de espera; el 19% ya había sido atendido o no requería la prestación y el 18% no pudo ser ubicado.
Siete prácticas para proteger cada cupo de CMA en tu institución
Nada de esto exige una política nueva. Para un hospital o una clínica que recibe derivaciones, estas prácticas protegen un cupo ambulatorio desde la indicación hasta la cirugía.
- Verifica teléfono y acompañante al indicar la cirugíaSon criterios de inclusión: un número no probado es una suspensión en potencia.
- Fija una cadencia de contacto y registra cada intentoSeis meses como máximo, tres en acompañamiento intensivo, con su resultado.
- Reevalúa en cada contacto si la cirugía puede ser ambulatoriaEs uno de los objetivos del acompañamiento durante la espera.
- Preconfirma tras la tabla semanal y confirma el día anteriorSi la persona no confirma, el reemplazo se coordina ahí, no en el pabellón.
- Entrega las indicaciones del equipo tal como están escritasAyuno, medicamentos y acompañante los define el equipo; toda duda clínica vuelve a él.
- Mantén suplentes preparados y prioriza a los suspendidosHasta 10% de pacientes condicionales y prioridad para quien fue suspendido.
- Registra cada suspensión con su causa y su justificaciónUna ficha firmada en pabellón y revisada en la tabla del día siguiente.
Ninguna reemplaza al equipo clínico; ordenan el trabajo que lo rodea, con la misma lógica de ofrecer en minutos la hora que se libera: un cupo que se avisa a tiempo se reasigna.
Un agente de IA sostiene el contacto que la tabla quirúrgica necesita
Casi todo esto son conversaciones repetibles a gran escala: preconfirmar, confirmar, recordar, preguntar por el acompañante, ofrecer el cupo liberado. Es un volumen que una unidad dimensionada por quirófano difícilmente sostiene mientras coordina exámenes. Un agente no repara un equipo ni libera una cama, pero sí puede cubrir ese contacto. El Estado ya lo tiene en agenda: entre los desafíos 2026 de FONASA, la Cuenta Pública del MINSAL incluye el uso de inteligencia artificial para el seguimiento de pacientes.
Es el trabajo que ya pueden hacer agentes de IA en teléfono y WhatsApp: llaman y responden a cualquier hora, confirman la fecha sobre la agenda del hospital, entregan las indicaciones escritas por el equipo, derivan a la unidad prequirúrgica lo que la persona reporta y ofrecen el cupo liberado a quien sigue. Cada conversación queda grabada, transcrita y auditable, y el agente nunca entrega consejo clínico. Cómo lo implementamos con hospitales y clínicas del país está en nuestra página de Chile.
Aviso. Este contenido tiene fines informativos y educativos. No sustituye el diagnóstico, el tratamiento ni el consejo de un profesional de la salud calificado. Ante cualquier duda, síntoma o decisión sobre tu salud, consulta a tu médico o a la institución de salud correspondiente.