La ontología de la salud.
Leemos a cada persona como se lee un árbol: capa por capa.
En Colombia, la información de salud de una persona está repartida entre su IPS, los laboratorios, los bancos de sangre, la EPS y su propio teléfono. La ontología de Arbol la reúne en siete capas, una sobre otra, hasta tener a la persona entera: con la fuente de cada dato y el permiso para usarlo.
Hoy, la salud de una persona está en pedazos.
Cada IPS, cada laboratorio, cada banco de sangre y cada EPS guarda lo suyo, en su formato y a veces con otro documento para la misma persona. Nadie hace nada mal: así está hecho el sistema. Pero la IPS que responde por esa persona en un contrato PGP ve solo una parte.
Caso de ejemploMarta, 29 años, Soacha. Semana 24 de su embarazo.
- Su IPS, Clínica NorteControles prenatales y ecografía
4 registrosLo que ve su IPS - Un laboratorioHemograma y glicemia, en PDF
1 registro - Su EPSAfiliación y autorizaciones, en un portal
2 registros - Una IPS en CaliPrueba de VIH y sífilis, semana 10
1 registroNo llega a su IPS - La farmaciaÁcido fólico, hierro y calcio
2 registros - Un banco de sangreDonación y tamizaje, en 2025
1 registroNo llega a su IPS - Su teléfonoUna llamada y una foto por WhatsApp
2 registros
13registros de salud4 de 13Lo que ve su IPS13 de 13Lo que ve su IPS con Arbol
- Piense en Marta como el corte de un tronco: cada anillo, una etapa de su vida; cada punto, un registro de salud. Tiene trece.
- Pero esos trece registros viven en siete lugares, y ninguno ve lo que guardan los demás.
- Su IPS responde por Marta completa en un contrato PGP, y ve un pedazo: cuatro de trece. El resto le llega tarde —en un PDF, en un portal— o no le llega.
- Dos pedazos nunca llegan: la prueba de VIH de Cali y la donación de sangre. Para su IPS, Marta no tiene el tamizaje del primer trimestre: la buscan por lo que ya está hecho, y la curva de glucosa espera turno.
- Arbol junta los pedazos, cada uno con su fuente y su permiso; lo que no tiene conexión lo manda ella, en una foto por WhatsApp que valida enfermería. Así, capa por capa:
Siete capas, una sobre otra.
Así construimos la ontología de una institución: cada capa se apoya en la anterior y ninguna borra lo que había debajo. La seguimos con el caso de Marta. Caso de ejemplo
01 Fuentes
Donde vive cada dato.
Empezamos por el inventario: historia clínica, laboratorio, imágenes, farmacia, facturación y RIPS, autorizaciones de la EPS, afiliación en la BDUA y las conversaciones por llamada y WhatsApp. De cada fuente anotamos su dueño, su formato, su frecuencia y quién puede autorizar su uso.
Las fuentes de Marta - Historia clínica · Clínica Norte
API - Laboratorio
PDF - Farmacia
Archivo CSV - EPS
Portal - Llamadas y WhatsApp
Arbol - IPS en Cali
Sin conexión - Banco de sangre
Sin conexión
- Historia clínica · Clínica Norte
02 Integración
Conectamos sin mover nada.
Cada fuente entra por su propio conector —API, archivo, base de datos o portal— con las credenciales de su institución. Sus sistemas siguen siendo la fuente de la verdad: leemos, no migramos. Cada lectura guarda de dónde vino y cuándo, y un mismo evento nunca se procesa dos veces.
Lo que entró el 22 de septiembre 06:00Laboratorioarchivo06:02Historia clínicaAPI06:02Historia clínicaAPI07:14FarmaciaCSV19:03LlamadaArbol19:06WhatsAppArbol
03 Normalización
Un solo idioma.
Cada fuente escribe a su manera: fechas, unidades, nombres y códigos distintos. Los llevamos a los estándares: CIE-10 para diagnósticos, CUPS para procedimientos, CUM y ATC para medicamentos, LOINC para laboratorio y DIVIPOLA para municipios. Un PDF o la foto de un resultado se vuelven campos, y lo que una máquina no puede asegurar lo valida una persona de su equipo.
Llega así · queda así Glicemia ayunas: 92 mg/dlGlucosa en ayunas · 92 mg/dLLOINC 1558-6Hb 11,8Hemoglobina · 11,8 g/dLLOINC 718-7SULFATO FERROSO 300MG TABSulfato ferroso · 300 mgATC B03AA07SOACHA - CUNDINAMARCASoacha, CundinamarcaDIVIPOLA 2575403/06/262026-06-03Foto: «VIH prueba rápida: no reactiva»VIH 1 y 2 · no reactivoValidado por enfermería
04 Identidad
Una persona, no cuatro registros.
La misma persona llega con registro civil, tarjeta de identidad, cédula o permiso por protección temporal, con un apellido mal escrito o con un teléfono nuevo. Comparamos documento, nombres, fecha de nacimiento, teléfono y municipio, y unimos solo con evidencia. Cuando la evidencia no alcanza, decide una persona de su equipo, y toda unión se puede deshacer.
Cuatro registros de Marta - RUIZ PÉREZ MARTA LUCÍA
CC ••• 4417 · 14-03-1997 - Martha Ruíz
CC ••• 4417 - Marta Ruiz
Cel. ••• 5521 - Ruiz Perez Marta L.
TI ••• 0932 · 14-03-1997
- Documento, nacimiento y teléfono coincidenMisma persona
- Otro documento; nombres y nacimiento coincidenUnida por enfermería · 12 sep.
- RUIZ PÉREZ MARTA LUCÍA
05 Ontología
Objetos, relaciones y acciones.
Aquí el dato se vuelve modelo. Cada cosa de la salud es un objeto con sus propiedades y su fuente: la persona, su afiliación, el contrato que la cubre, su ruta de atención, sus atenciones, resultados, medicamentos, citas, conversaciones y consentimientos. Las relaciones dicen cómo se tocan, y cada objeto sabe qué se puede hacer con él y quién puede hacerlo.
Persona · Marta afiliada aEPS · régimen contributivocubierta porContrato PGP · Clínica Norteen la rutaMaterno-perinatal · semana 24tieneResultado · VIH no reactivo · Calihabló porLlamada · 22 sep., 7:03 p. m.le faltaCurva de glucosa · semanas 24 a 28
Lo que se puede hacer
- Agendar la curva de glucosa
- Confirmar el control
- Avisar a enfermería
06 Gobernanza
Quién ve qué, para qué y con qué permiso.
Es Ámbar, nuestra gobernanza. Cada dato lleva su finalidad y su permiso: la autorización de la persona se registra por finalidad, como pide la Ley 1581 de 2012; cada rol ve solo lo que necesita y cada lectura queda en el registro de auditoría. Un dato sensible, como un resultado de VIH, no viaja en un recordatorio.
Quién ve su resultado de VIH - Enfermería del programa materno
- Su médico tratante
- La asistente que agenda
- Facturación
- El equipo de Arbol
07 La persona
Su ADN de salud, en una sola vista.
Arriba de todo está la persona: su línea de tiempo, sus rutas y cohortes, sus brechas y su siguiente paso, cada dato con su fuente. No es un informe: es lo que su equipo usa para decidir a quién llamar hoy, y lo que Arbol usa para llamar, agendar y confirmar.
Su ADN de salud - Marta
- 29 años · Soacha · gestante, semana 24
- Controles prenatales
- 4 de 4, al día
- Tamizaje de VIH
- 1.er trimestre: Cali, semana 10 · validado
- Curva de glucosa
- Le toca ahora · semanas 24 a 28
- Contacto
- Prefiere WhatsApp, después de las 6 p. m.
6:10 p. m.Mónica, la asistente de la Clínica Norte, le escribió por WhatsApp. Curva de glucosa agendada: jueves, 7:00 a. m., en ayunas.Desde arriba, las capas son anillos.
Vista desde arriba, la pila es el corte de un tronco: la persona en el centro y cada capa alrededor. Cada nueva atención, resultado o conversación le agrega un anillo. Así crece un árbol, y así crece lo que su institución sabe de cada persona.
01Fuentes7 fuentes02Integración5 conectores03Normalización6 valores con código04Identidad4 registros, 1 persona05Ontología6 relaciones06Gobernanza3 finalidades07La personaMarta
Lo que determina su salud.
Hay datos que no son un resultado ni un diagnóstico y lo cambian todo: que alguien fume en la casa, que tome gaseosa todos los días, que su mamá tenga diabetes, que un primo tenga una enfermedad huérfana. En salud pública se llaman determinantes —las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen— y son uno de los ejes del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031. Arbol los vuelve eventos, los une a la familia y los convierte en alertas para quien la cuida. Caso de ejemplo
- Luis · 81
- Carmen · 78
- Jorge · 60
- Rosa · 56
- Lucía · 52
- Marta · 29
- Julián · 9
- Bebé · semana 24
- Gaseosa a diario
- Bici de montaña4
- Semana 24
- Papá: fuma3
- Mamá: diabetes tipo 21
- Primo: hemofilia
Posible portadora2
Si es varón, podría heredarla5
Viven juntos · SoachaHumo de tabaco en casa
Cómo se lee
- Mujer
- Hombre
- Con la enfermedad
- Embarazo
- Caso índice
- Viven juntos
01 Ontología
Cada frase se vuelve un evento.
«Me tomo una gaseosa con el almuerzo, todos los días», dijo Marta en una llamada. «Convive con el papá, que fuma», anotó enfermería. Para Arbol, cada frase es un evento determinante con su tipo, su persona, su fuente y su fecha, y deja de perderse en una nota.
Llega así · queda así «Me tomo una gaseosa con el almuerzo, todos los días»Hábito · bebidas azucaradas · a diarioLlamada · 22 sep.«Los domingos salgo en bici de montaña»Actividad de riesgo · ciclismo de montañaWhatsApp · 14 sep.«Convive con el papá, que fuma»Exposición · humo de tabaco en casaNota de enfermería · sem. 12«Mi mamá es diabética»Antecedente familiar · diabetes tipo 2 · madreControl prenatal · sem. 8«Un primo mío tiene hemofilia»Antecedente familiar · hemofilia · primo maternoLlamada · 22 sep.
02 Topología
Un dato de uno toca a otros.
La salud de Marta no empieza en Marta. La diabetes de su mamá es un antecedente de ella y de su bebé; el cigarrillo de su papá llega a la casa donde el bebé va a crecer; y la hemofilia de un primo, por la línea de su mamá, dice algo de Marta que nadie le ha preguntado. Ese mapa es la topología: quién es hijo de quién, quién vive con quién y por dónde viaja cada evento.
Las conexiones de Marta - Rosa
madre deMarta - Jorge
vive conMarta - Julián
primo deMarta - Marta
madre deSu bebé
- Rosa
03 Conocimiento
Lo leemos con lo que sabe el país.
Cada evento se cruza con una base de conocimiento clínico que mantienen nuestros médicos: la ruta materno-perinatal de la Resolución 3280 de 2018, las guías de práctica clínica del Ministerio de Salud, el listado oficial de enfermedades huérfanas de la Resolución 2625 de 2025 y los determinantes del Plan Decenal. Así Arbol sabe que la hemofilia se hereda por la línea materna, y que con una mamá diabética la curva de glucosa no puede esperar.
Las reglas que se cumplen - Diabetes en la madre y embarazo en la semana 24La curva de glucosa, sin demora
Res. 3280 de 2018 - Hemofilia, enfermedad huérfana (Res. 2625 de 2025), en un primo por la línea maternaMarta, posible portadora; su bebé, si es varón, podría heredarla
Genética clínica - Humo de tabaco en casa y embarazoConsejería para una casa sin humo
Ruta materno-perinatal - Ciclismo de montaña y embarazoConsejería de actividad física segura
Ruta materno-perinatal
- Diabetes en la madre y embarazo en la semana 24La curva de glucosa, sin demora
04 Alertas
Un sistema que avisa antes.
No esperamos a que Marta llegue con un problema. Cada regla que se cumple se vuelve una alerta para la persona indicada de su equipo, con el porqué, la fuente de cada dato y una fecha límite. Lo que se resuelve se cierra solo; lo que se vence sube de prioridad.
Alertas de Marta, hoy 1Agendar la curva de glucosaMamá con diabetes tipo 2 · gaseosa a diarioEnfermería del programa maternoAntes del 20 oct.2Valorar asesoría genética y estudio de portadoraUn primo por la línea materna con hemofiliaSu obstetraPróximo control3Consejería: una casa sin humoVive con un fumadorEnfermeríaPróximo control4Actividad física segura en el embarazoBici de montaña los domingosSu médicoPróximo control5Antecedentes de la familia, listos para pediatríaDiabetes y hemofilia en la familiaPediatríaAl nacer
05 Gobernanza
Cada conexión, con su permiso.
Lo que Marta cuenta de su familia es un dato de Marta, y se usa en su atención porque ella lo autorizó. La historia clínica de su mamá es de su mamá: se une solo si Rosa lo autoriza. Y ninguna alerta le llega a Marta como un diagnóstico o un riesgo: le llega a su equipo, y decide el profesional.
Qué se usa, y con qué permiso - Lo que Marta contó de su familia
- La historia clínica de Rosa
- La historia clínica de Julián
Usted decide qué estudiamos.
Hay instituciones que nos piden operar y nada más, y otras que nos autorizan a estudiar su población. Las dos son válidas: la diferencia queda por escrito, y se ve así.
| Identidad | Datos clínicos | Conversaciones | Indicadores | |
|---|---|---|---|---|
| Su equipo clínico | Ve | Ve | Ve | Ve |
| Su equipo administrativo | Ve | Lo necesario | Ve | Ve |
| Los agentes de Arbol | Lo mínimo | No | Las suyas | No |
| El equipo de Arbol | NoSeudónimo | NoSeudónimo | NoSeudónimo | NoVe |
| Modelos de IA de terceros | Nunca entrenan con sus datos. Cero retención. | |||
- Usamos los datos solo para lo contratado: contestar, agendar, confirmar y reportar.
- Nadie de Arbol estudia su población. El soporte se presta sobre la plataforma, con registro de auditoría, y nadie descarga datos de sus pacientes.
- Nuestros médicos, enfermeras y analistas estudian su población con seudónimos, dentro del entorno de su institución.
- Lo que encontramos —cohortes, brechas, riesgos— es suyo y se entrega por escrito. La autorización tiene alcance y fecha, y se puede retirar.
En los dos casos, sus datos viven en una base dedicada a su institución, no se venden y no entrenan modelos de terceros.
Un modelo común para la salud de Colombia.
Todas las instituciones con Arbol comparten la misma ontología: los mismos objetos, las mismas relaciones, los mismos códigos. Lo que nunca comparten son los datos: cada una tiene su propia base. Por eso una brecha o un indicador significan lo mismo en una IPS de Soacha y en una red de Barranquilla.
Colombia ya dio el primer paso: cada IPS envía a la plataforma nacional un Resumen Digital de Atención de cada consulta, urgencia u hospitalización. Nuestra ontología habla ese idioma y le suma lo que un resumen de atención no trae: la llamada, el mensaje, la donación, la familia, el contrato y el permiso.
El idioma del país
- Resolución 1888 de 2025
- El Resumen Digital de Atención, sobre HL7 FHIR R4, para cada consulta, urgencia u hospitalización.
- Ley 2015 de 2020
- La historia clínica electrónica interoperable.
- Resolución 2275 de 2023
- Los RIPS en JSON, como soporte de la factura electrónica.
- Ley 1581 de 2012
- Los datos personales y la autorización de su titular.
Persona
DIVIPOLADocumento, nacimiento y municipioAfiliación
BDUAEPS, régimen y estadoContrato
Decreto 441 de 2022PGP, cápita o evento, con su nota técnica
FamiliaParentesco y convivencia, con el permiso de cada persona
Evento determinante
Resolución 1035 de 2022Hábito, exposición, antecedente o condición, con su fuenteRuta y cohorte
Resolución 3280 de 2018Materno-perinatal, crónicos, prevenciónAlertaUna brecha, un resultado crítico o un evento determinante, con dueño y fecha límite
Atención
HL7 FHIR R4Consulta, urgencia u hospitalizaciónDiagnóstico
CIE-10Procedimiento
CUPSResultado
LOINCMedicamento
CUM
ConversaciónLlamada, WhatsApp, SMS, correo o web, con su motivo y su resultado
CitaSede, profesional y estado
Consentimiento
Ley 1581 de 2012Finalidad, fecha y canal
Lo que nunca hacemos con un dato.
- Venderlo, o compartirlo con anunciantes.
- Entrenar modelos de terceros con los datos de sus pacientes.
- Estudiar su población sin su autorización por escrito.
- Unir a dos personas sin evidencia: la duda la resuelve alguien de su equipo.
- Unir la historia clínica de un familiar sin su autorización.
- Sobrescribirlo: cada valor conserva su fuente y su historia.
- Decirle a un paciente un diagnóstico o un riesgo. Las alertas son para su equipo, y decide siempre el profesional.
Empecemos por sus datos.
Una reunión con nuestros médicos, enfermeras e ingenieros de datos para revisar sus fuentes, sus contratos y lo que su institución podría ver de cada persona.