Presupuesto 2027: la libre elección premia al centro que contesta

El proyecto de Ley de Presupuestos 2027 destina $934.334 millones a la Modalidad Libre Elección (MLE) de FONASA, un dinero que no se asigna a ningún centro: sigue a la persona que compra su bono y elige dónde atenderse. Para un centro privado en convenio, esa demanda se gana en el primer contacto, con quien contesta, ofrece una hora y la confirma, a las 9 de la mañana por teléfono o a las 9 de la noche por WhatsApp.

El proyecto 2027 mantiene el dinero que sigue a la persona

El 30 de septiembre de 2026 el Ejecutivo ingresó al Congreso el proyecto de Ley de Presupuestos 2027. Para Salud, la Dirección de Presupuestos propone un gasto de $18.314.765 millones, un 4,7% más que la base de comparación 2026. El 1 de octubre, la ministra May Chomali destacó que el presupuesto de la Nación crece 1,5% y Salud, «más de tres veces el crecimiento del gasto público total».

Sus prioridades, en sus palabras: «reducir las esperas, fortalecer hospitales y la atención primaria, comprar prestaciones cuando sea necesario y avanzar en medicamentos, ficha clínica compartida e inteligencia artificial». La lectura no es unánime: en la Comisión Mixta de Presupuestos, una senadora sostuvo que el presupuesto en curso ya había crecido 5,7%, por lo que el alza de 4,7% implica, en sus palabras, «un recorte en la suma y resta».

La compra directa a privados crece, pero no por las listas de espera

La línea de compra de prestaciones a privados financia lo que la red pública no alcanza a atender con su capacidad instalada: FONASA lo compra en la red privada y paga contra la materialización efectiva de prestaciones. Suma $1.104.162 millones, con una expansión neta de $301.017 millones. Dentro de esa cifra, los recursos asociados a listas de espera bajan $22.879 millones, mientras suben $175.427 millones por la Ley de Urgencia y $52.846 millones para derivar prestaciones oncológicas.

Plan Enlace, que en estos meses deriva casos No GES a prestadores de las cajas de compensación, no aparece como una línea propia en el documento de DIPRES. Para un centro privado, la lectura del proyecto es directa: la compra directa depende de lo que decida la red pública; la libre elección, de lo que decida la persona.

Y esa segunda línea se mantiene. El proyecto financia la MLE con $914.068 millones para dar continuidad al gasto de 2026 y $20.265 millones para la ley del Sistema de Acceso Priorizado. Según FONASA, ese sistema permite a beneficiarios de los tramos B, C y D operarse de rodilla, o de cadera si son menores de 65 años, con un prestador privado en convenio; la misma página avisa que los recursos de 2026 para esa modalidad ya se usaron en su totalidad.

La libre elección es una decisión que la persona toma en cada bono

Según ChileAtiende, las personas de FONASA de los tramos B, C o D, con sus cargas, compran un bono para consultas, exámenes o procedimientos con profesionales, centros médicos o clínicas que tienen convenio con el Fondo. El Boletín Estadístico de FONASA define la modalidad como aquella en que los beneficiarios cotizantes «pueden elegir al prestador de salud con convenio vigente».

El mismo boletín registra 72.338.202 prestaciones por libre elección en 2024, de las cuales 20.723.145 fueron atenciones médicas. A diciembre de ese año tenían convenio vigente 14.656 prestadores individuales y 5.446 personas jurídicas. Esa es la competencia real de un centro en convenio: miles de prestadores frente a una persona que elige.

Ese volumen no se reparte por sorteo. Cada bono es una decisión que se toma con la información que la persona tiene a mano: quién le contestó, qué hora le ofrecieron y cuánto tardó la respuesta. Por eso, en la libre elección, la recepción es parte de la oferta, como explicamos en esta guía para agendar una hora MLE sin perder al beneficiario.

La persona con bono elige al centro que le contesta

Piensa en alguien que busca un otorrinolaringólogo con bono FONASA un martes a las 9 de la noche y escribe a tres centros. Si uno responde esa misma noche con una hora concreta y los otros contestan al día siguiente, la elección se hizo antes de que ellos abrieran. El horario de atención del centro no coincide con el horario en que la gente decide.

FONASA agrega una recomendación. El 6 de octubre, en una nota sobre atención a distancia, pidió a sus beneficiarios agendar sus atenciones a través de los canales oficiales del prestador y desconfiar de quien los contacte ofreciendo consultas que no solicitaron. Un WhatsApp que no se identifica, o que responde tarde, compite peor que nunca: el canal tiene que ser reconocible como oficial y tiene que contestar.

Las fugas típicas son conocidas: la llamada que nadie toma a la hora de almuerzo, el mensaje que espera hasta el lunes, el bono mal explicado a alguien de tramo A, que no puede usar la libre elección, y la hora liberada que nadie vuelve a ofrecer. Analizamos el caso nocturno en la MLE fuera de horario y el costo del silencio en quién contesta la hora médica fuera de horario.

Captar esa demanda exige cuatro capacidades que se pueden medir

Con aranceles que FONASA fija según el nivel del prestador, lo que separa al centro que capta la libre elección del que la pierde está en el contacto: cuatro capacidades, cada una con su indicador.

Arbol pone agentes de IA en el teléfono, el WhatsApp y el chat web del centro para cubrir esas cuatro capacidades. Contestan las 24 horas, agendan en el calendario que el centro ya usa, sin migrar de sistema, confirman las horas y reofrecen las que se liberan. También orientan sobre los pasos administrativos que el centro define para usar el bono, como el tramo o los documentos.

Cada conversación queda registrada: quién dijo qué, por qué canal y cómo terminó, con grabación y transcripción, para que el equipo revise y mejore. Y hay un límite que no se configura: el agente no da consejo clínico. Agenda, confirma y deriva al equipo lo que requiere criterio; la decisión clínica es siempre del profesional.

Qué revisar en tu centro mientras se discute el presupuesto

El proyecto está hoy en la Comisión Especial Mixta de Presupuestos. Mientras el Congreso decide las cifras finales, la parte que sí depende de tu centro se puede medir esta semana:

• Contactos sin respuesta por franja horaria. Llamadas perdidas y mensajes sin contestar en la noche, a la hora de almuerzo y el fin de semana.
• Tiempo de primera respuesta en WhatsApp. Cuánto espera una persona antes de recibir una hora concreta.
• Consultas MLE que terminan en hora. De quienes preguntan por atención con bono FONASA, cuántos salen con una hora agendada.
• Canales reconocibles como oficiales. Si tu número y tu WhatsApp dicen claramente quién eres.
• Horas liberadas que se vuelven a ocupar. Cuántas cancelaciones se convierten en una atención el mismo día.

El dinero de la libre elección va a seguir llegando al centro que la persona elija. Si tu centro está en Chile, puedes ver cómo trabaja Arbol con centros de salud de la región.

Aviso. Este contenido tiene fines informativos y educativos. No sustituye el diagnóstico, el tratamiento ni el consejo de un profesional de la salud calificado. Ante cualquier duda, síntoma o decisión sobre tu salud, consulta a tu médico o a la institución de salud correspondiente.