Saltar al contenido

Argentina · Prepagas

El plan, el copago y el turno, resueltos en la misma llamada

Estar en la cartilla no alcanza cuando el afiliado llama a tres consultorios seguidos. Arbol contesta, identifica el plan, informa el copago y los requisitos, y deja el turno tomado en tu agenda.

76%

de los afiliados con cobertura se atendió fuera de su cartilla por falta de turnos
Informe Wiri Salud · El Cronista ↗

Qué cambió en el paciente de prepaga

Lo que está pasando con las coberturas privadas explica por qué tu teléfono suena más y por qué el que llama tiene menos paciencia.

69%

de los afiliados que buscó atención tuvo que pagar un copago

Y el 76% terminó atendiéndose fuera de su cartilla. El copago dejó de ser la excepción: es parte de la conversación de todos los días en el mostrador.

Informe Wiri Salud · El Cronista ↗
35%

de los profesionales redujo la cantidad de turnos por cobertura

El «achique» de agendas hace que el afiliado llame a más consultorios por turno. Gana el que contesta y responde con precisión, no el que figura primero en la cartilla.

Informe Wiri Salud · El Cronista ↗
2,1–2,9%

de aumento mensual autorizado en las cuotas durante 2026

Trece coma cinco por ciento acumulado en el año. Cada aumento sube la exigencia del afiliado sobre el prestador que lo atiende.

Ajustes de julio 2026 ↗

Lo que hay que resolver

Cuatro cosas que decide un consultorio que atiende planes privados, y cómo se ven cuando la línea las resuelve sola.

El afiliado ya no pregunta solo «¿tenés turno?»

La conversación cambió. Con cuotas que subieron casi 30% en doce meses, quien llama pregunta tres cosas en el mismo minuto: si su plan se atiende, cuánto va a tener que poner de su bolsillo y para cuándo hay lugar. Si la respuesta a cualquiera de las tres es «llamá más tarde y preguntá», la llamada termina en otro consultorio.

Esa exigencia no es capricho: el mismo relevamiento que midió el 76% de atención fuera de cartilla encontró que siete de cada diez tuvieron que pagar un copago. El paciente llega sabiendo que puede terminar pagando y quiere saberlo antes de ir, no en la caja.

Las reglas por plan son conocimiento tácito de una sola persona

En la mayoría de los consultorios argentinos, qué planes se atienden, cuál pide autorización previa y qué copago corresponde vive en la cabeza de la secretaria con más años. Cuando esa persona está de licencia, la línea empieza a prometer cosas que después no se sostienen y aparecen las discusiones en el mostrador.

Cargar esas reglas en un lugar único hace dos cosas a la vez: cualquiera puede consultarlas y el agente puede aplicarlas sin equivocarse a las nueve de la noche. Cuando la prepaga cambia una condición, se corrige una sola vez.

Autorizaciones: informar bien evita la mitad de las llamadas

Buena parte del volumen telefónico de un consultorio que atiende prepagas no es para agendar: es para preguntar qué hay que llevar. Orden médica, credencial vigente, autorización previa, si el estudio requiere ayuno.

Ese tipo de preguntas es exactamente lo que un agente resuelve con la regla cargada, enviando el listado por WhatsApp y dejando el turno reservado. Lo que no hace —y conviene decirlo antes de firmar— es tramitar la autorización ante la prepaga: eso sigue siendo trabajo humano.

El turno que se cae de una prepaga vale doble

Un turno de cobertura que se cae no solo deja el consultorio vacío: deja al profesional sin la práctica facturable y al afiliado con la sensación de que no lo atendieron. La confirmación 48 horas antes y la recolocación inmediata del espacio son el mecanismo más barato para recuperar ambas cosas.

En la práctica, lo que cambia es quién hace ese trabajo: hoy lo hace alguien a mano cuando tiene un rato, y por eso se hace tarde o no se hace.

Los cinco casos que llegan por la línea de prepagas

Cada situación con su regla. Lo que ves en la última columna es todo el trabajo de configuración que hay que hacer una vez.

Caso que entraQué hace el agenteCómo terminaQué hay que definir
Plan atendido, sin autorizaciónOfrece los dos huecos más cercanos y agendaTurno + copago informadoNinguna
Plan atendido, con autorización previaEnvía el listado de requisitos por WhatsApp y reserva el turnoTurno en espera de papelCargar el requisito una vez
Plan que no se atiendeLo dice de frente y ofrece el valor particularCotización particularDefinir el valor vigente
Consulta por reintegro o facturaDeriva a tu equipo con el contexto completoCaso escaladoDefinir a quién se deriva
Caso que suena urgenteAplica el protocolo aprobado y avisa a tu equipoDerivación con conversación adjuntaAprobar el protocolo

Cuando un caso no está cubierto por una regla, el agente no improvisa: lo deriva a una persona con la conversación completa.

Cómo opera

Del plan al turno confirmado

Tres momentos que definen si el turno de cobertura se sostiene o se cae.

  1. Pregunta

    Identifica cobertura y plan antes de ofrecer nada

    Primero la cobertura, después la agenda. Así el turno que se da es un turno que se puede sostener.

    • Plan
    • Credencial
    • Copago
    • Autorización

    Queda registradoCobertura y plan quedan en la ficha de la persona.

  2. Responde

    Dice copago y requisitos con la regla cargada

    Nada de «consultá en el mostrador». Si el plan pide autorización, manda el listado por escrito en el momento.

    Queda registradoQué se informó, por qué canal y a qué hora.

  3. Sostiene

    Confirma 48 horas antes y recoloca lo que se cae

    El afiliado que avisa deja un espacio útil; el que no avisa deja un agujero. La confirmación convierte lo segundo en lo primero.

    Queda registradoIntentos, respuesta y reasignación del espacio.

Preguntas de quien atiende prepagas

¿Prefieres correo? Escríbenos a support@getarbol.com — contesta una persona.

¿Puede saber si el plan del paciente está vigente?

No consulta el padrón de la prepaga en tiempo real. Aplica las reglas que cargó tu equipo —qué planes se atienden y con qué condiciones— y le pide al paciente los datos de su credencial, que quedan registrados para que tu equipo verifique como lo hace hoy.

¿Qué pasa si la prepaga cambia el copago?

Se actualiza en un solo lugar y desde ese momento todas las conversaciones usan el valor nuevo, por voz y por WhatsApp. No hay que avisarle a cada persona del equipo.

¿Tramita autorizaciones?

No. Informa qué requisitos pide cada plan, envía el listado y deja el turno reservado. La gestión ante la prepaga la sigue haciendo tu equipo, pero deja de consumir llamadas para explicar lo mismo diez veces por día.

¿Y si el paciente insiste en que su plan sí se atiende?

El agente responde con la regla cargada y, si la persona insiste, deriva a tu equipo con la conversación completa. No discute ni promete excepciones.

¿Cuánto cuesta?

Tarifa mensual fija en pesos según volumen, canales y sedes, nunca por minuto. El número llega por escrito después de una llamada de 30 minutos.

Argentina · Prepagas

Que la cartilla se traduzca en turnos tomados

Media hora sobre tus planes, tus copagos y tus horarios muertos, y te decimos qué parte de eso contesta el agente desde la primera semana.

Tarifa mensual fija en pesos. Sin piloto: se contrata y se pone en vivo.

  1. Esta semana

    Llamada de 30 minutos

    Planes que atendés, copagos y requisitos por cobertura.

  2. 48 horas después

    Agente armado

    Con tus reglas cargadas, para escucharlo antes que nadie.

  3. Día 4

    En vivo

    Sobre el número que ya publicás, sin avisar a los pacientes.