--- title: "Déficit de EPS: por qué tu IPS debe diversificar pagadores" description: "Con $41,5 billones en cuentas por pagar de las EPS, concentrar la facturación en un solo pagador es riesgo de caja. Diversificar es supervivencia." url: https://www.getarbol.com/blog/deficit-eps-diversificar-pagadores-ips/ lang: es-CO --- # Déficit de EPS: por qué tu IPS debe diversificar pagadores Con $41,5 billones en cuentas por pagar de las EPS, concentrar la facturación en un solo pagador es riesgo de caja. Diversificar es supervivencia. [**Norbelys Chirinos** Founder · Producto](https://www.getarbol.com/blog/autores/norbelys-chirinos/) 23 de julio de 2026 6 min de lectura [Colombia](https://www.getarbol.com/blog/mercado/colombia/) En este artículo Si más del 70% de tu facturación depende de una o dos EPS, el déficit del asegurador **ya es tu riesgo de caja** —aunque tu clínica esté al día en calidad y oportunidad. En el primer trimestre de 2026 las EPS reportaron **$41,5 billones** en cuentas por pagar, con **92,6%** en mora. Diversificar pagadores (particular, prepagada, convenios) no es abandonar el sistema: es dejar de apostar toda la operación a un solo flujo de giro. Puntos clave - Las EPS reportaron $41,5 billones en cuentas por pagar en el 1T-2026; $25,7 billones era la referencia de 2025 (Así Vamos en Salud vía Infobae). - El 92,6% de esa cartera estaba en mora; en EPS bajo medidas especiales, el 97,6% supera 60 días. - El gasto de bolsillo de los hogares creció 57,3% entre 2022 y 2025 (Afidro / Algebra Labs vía Portafolio). - Ese gasto de bolsillo es demanda que ya existe —y que elige institución por acceso, no por red obligatoria. ## El déficit no es abstracto: es tu cartera [Así Vamos en Salud documentó](https://www.infobae.com/colombia/2026/07/04/deudas-de-las-eps-en-primer-trimestre-de-2026-llegaron-a-415-billones-superaron-la-cifra-de-2025-que-fue-de-257-billones-segun-informe/) que las cuentas por pagar de las EPS pasaron de **$25,7 billones** en 2025 a **$41,5 billones** en el primer trimestre de 2026. De ese total, **$38,4 billones** —el **92,6%** — ya estaban en mora. En las EPS bajo intervención, vigilancia o recuperación, la cartera llega a **$27,3 billones** y el **97,6%** supera los 60 días. El patrimonio neto agregado del conjunto de EPS quedó en **-$18,22 billones**. Traducción operativa: cuando tu pagador principal entra en mora, tu nómina, tu inventario y tu capacidad de abrir turnos se tensionan aunque tu ocupación clínica se vea “llena” en el tablero. Lleno de citas con cobro demorado no es lo mismo que lleno de caja. La UPC 2026 no resuelve esa asimetría por sí sola. El [Ministerio de Salud anunció](https://www.minsalud.gov.co/CC/Noticias/2025/Paginas/aumenta-el-valor-de-la-UPC-para-cerrar-brechas-sociales.aspx) un incremento global de recursos del aseguramiento de **$11,6 billones** para 2026 —de $89,8 a más de $101,3 billones—. Ese dinero entra al sistema; no garantiza que llegue a tu cuenta en el plazo que tu nómina necesita. Presión de pagadores La foto financiera que empuja a diversificar $41,5 B Cuentas por pagar EPS, 1T-2026 Así Vamos en Salud 92,6% De esa cartera, en mora Así Vamos en Salud 57,3% Alza gasto de bolsillo hogares 2022–2025 Portafolio / Afidro Fuente: Infobae / Portafolio / MinSalud ## El otro lado del mostrador: el hogar ya está pagando Mientras las EPS acumulan mora, los hogares aumentan el gasto directo. [Portafolio reportó](https://www.portafolio.co/economia/gobierno/gasto-de-bolsillo-en-salud-crecio-57-y-golpea-mas-a-hogares-pobres-y-rurales-en-colombia-493111), con base en el estudio de Afidro y Algebra Labs sobre la Encuesta de Calidad de Vida del DANE, que el gasto de bolsillo en salud creció **57,3%** entre 2022 y 2025. El impacto es regresivo: **63,4%** en hogares de menores ingresos frente a **15,3%** en los de mayores recursos; **61,7%** en zonas rurales frente a **26,4%** en urbanas. En otra pieza, [Portafolio señaló](https://www.portafolio.co/economia/gobierno/en-2025-los-hogares-gastaron-10-5-billones-mas-en-salud-que-al-inicio-del-gobierno-petro-488534) que en 2025 los hogares destinaron **$70,2 billones** a bienes y servicios de salud — **$10,5 billones** más que al cierre de 2022— y que el gasto de bolsillo alcanzó **$14,5 billones** en 2024. Eso no es solo un drama social: es una señal de mercado. Hay personas que ya pagan de su bolsillo o por planes voluntarios y **eligen dónde atenderse según quién contesta**. Si tu front office solo está calibrado para la lógica de autorización EPS, ese flujo se va a la clínica de enfrente. Por qué duele la concentración Dónde se concentra el riesgo cuando un pagador falla Cartera en mora (>60 días) 92,6% 93% Cartera al día (resto) 7,4% 7% Fuente: Así Vamos en Salud vía Infobae, 1T-2026 ## Diversificar no es “dejar de atender EPS” Es un malentendido costoso. Diversificar pagadores significa **reducir la dependencia de un solo flujo**, no cerrar contratos. Significa: - Tener un canal y una agenda capaces de capturar particular y prepagada sin que el equipo “invente” un proceso paralelo cada vez. - Medir qué porcentaje de ingresos viene de cada pagador —y poner un techo interno de concentración. - Tratar el acceso (teléfono, WhatsApp, confirmación) como ventaja competitiva para quien paga de contado o por plan voluntario. El paciente particular y prepagada ya tiene su propia lógica: compara, llama fuera de horario y no insiste. Eso lo detalla [el paciente particular ya existe](https://www.getarbol.com/blog/paciente-particular-prepagada-ips/) — y es el complemento natural de este argumento de mercado. Si operas clínicas con mezcla de pagadores, la vertical de [clínicas](https://www.getarbol.com/clinicas/) es el mapa de producto; el cálculo del hueco frente a la EPS lo puedes dimensionar con la [calculadora de brecha EPS](https://www.getarbol.com/tools/eps-gap-calculator/). ## Qué cuesta no diversificar (sin hablar de tarifas) El costo no es un precio de lista: es **liquidez, capacidad y reputación**. - **Liquidez.** Cuando el giro se atrasa, recortas insumos o turnos aunque la demanda clínica exista. - **Capacidad.** Los cupos siguen ocupados por personas cuyo cobro está en limbo; la lista de espera crece y la oportunidad se deteriora. - **Reputación.** Quien paga de bolsillo y no consigue respuesta no vuelve —y le cuenta a tres personas. Misma IPS, distinta mezcla de pagadores Qué cambia cuando dejas de depender de un solo flujo Concentrada en 1–2 EPS Con mezcla de pagadores La mora del pagador paraliza la caja Parte del ingreso llega por particular/prepagada El front office solo sabe autorizar El front office captura a quien elige por acceso La agenda se llena y la caja no La agenda y la caja se alinean por canal de pago ## Cómo se ve un agente de contacto en esa estrategia Un agente de voz y mensajería no “vende prepagada”. Hace algo más básico: **contesta, agenda y confirma** cuando la persona particular o voluntaria decide llamar. Sin esa primera línea, puedes firmar convenios y seguir perdiendo al paciente en el timbre. Con ella, el mismo equipo clínico atiende una mezcla más sana de pagadores porque el embudo de acceso deja de ser el cuello de botella. Eso no sustituye la negociación de cartera ni la conciliación con la EPS. Sustituye la ilusión de que “mientras haya citas, hay empresa”. ## Qué puede hacer tu institución esta semana 1. **Calcula tu concentración.** Porcentaje de facturación por pagador en los últimos 90 días. Si un solo pagador supera el umbral que tu junta tolera, nómbralo como riesgo. 2. **Mide el acceso al particular.** Llamadas y mensajes fuera de horario: ¿cuántos se contestan? Usa la [calculadora de llamadas perdidas](https://www.getarbol.com/tools/missed-calls-calculator/) para dimensionar la fuga. 3. **Abre un carril operativo.** Un flujo de agenda para particular/prepagada con confirmación propia —documentado, no improvisado. 4. **Cruza con el hueco EPS.** La [calculadora de brecha EPS](https://www.getarbol.com/tools/eps-gap-calculator/) te ayuda a ver cuánto de tu operación queda expuesto cuando el pagador se atrasa. Si quieres el marco de país, empieza por [Arbol en Colombia](https://www.getarbol.com/colombia/). Si quieres el marco de supervivencia institucional, vuelve a [tres rutas para IPS que aguantaron](https://www.getarbol.com/blog/tres-rutas-ips-que-aguantaron/) y a la [cartera que asfixia a las IPS](https://www.getarbol.com/blog/cartera-eps-ips-25-billones/). Diversificar pagadores no es un eslogan de comercial: es la respuesta racional a un déficit que ya está medido en billones. Aviso Este contenido tiene fines informativos y educativos. No sustituye el diagnóstico, el tratamiento ni el consejo de un profesional de la salud calificado. Ante cualquier duda, síntoma o decisión sobre tu salud, consulta a tu médico o a la institución de salud correspondiente. ## También te puede interesar 1. 13 de abr de 2026 ### [El paciente particular ya existe — la pregunta es quién le contesta](https://www.getarbol.com/blog/paciente-particular-prepagada-ips/) Los afiliados a medicina prepagada crecieron 37% desde 2022 y 450.000 más migraron en 2025. Ese paciente paga de su bolsillo, compara y decide por acceso. La mayoría de IPS no está lista para capturarlo. **Mercado** 3 min de lectura 2. 27 de abr de 2026 ### [La cartera que asfixia a las IPS: $25,7 billones y subiendo](https://www.getarbol.com/blog/cartera-eps-ips-25-billones/) A diciembre de 2025, las EPS le debían a hospitales y clínicas $25,7 billones de pesos, y el 58% ya estaba en mora. Cuando el flujo de caja se rompe, cada peso que tu IPS deja de cobrar por una cita perdida pesa el doble. Esta es la cuenta. **Mercado** 3 min de lectura 3. 23 de feb de 2026 ### [Tres rutas para que tu IPS no dependa del próximo decreto](https://www.getarbol.com/blog/tres-rutas-ips-que-aguantaron/) Cruzamos datos de IPS que siguieron creciendo en plena crisis: diversificaron pagadores, automatizaron lo repetitivo y llenaron su capacidad instalada. Las tres rutas, con números y herramientas. **Mercado** 3 min de lectura ## Cada llamada contestada. Cada cita en su lugar. Arbol contesta llamadas y WhatsApp 24/7, agenda y confirma citas sobre la historia clínica y los sistemas que ya usas. [Agenda una demo](https://cal.com/tomas-giraldo-pdfbl9/30-min-arbol-ai-demo) --- **Arbol AI** — agentes de IA para clínicas, hospitales y prestadores de salud de Latinoamérica: contestan y contactan a los pacientes por llamada, WhatsApp, SMS, correo y chat web, agendan sus citas 24/7 y dejan registro de cada conversación. - Página original: - Agenda una demo: · Precios: - Índice para agentes: · Soporte: